Oclusión venosa de la retina
Y edema macular
Oclusiones venosas retinianas
Información revisada por el Dr. Juan Valenzuela, médico oftalmólogo, M.N. 148268. Última revisión: . No reemplaza la consulta médica.
Qué es
Es la obstrucción de una vena de la retina, a menudo llamada “trombosis”. La sangre no drena bien y se acumulan hemorragias y líquido en la retina. Puede afectar la vena central, que drena toda la retina, o una rama, que drena un sector. Después de la retinopatía diabética, es una de las enfermedades vasculares de la retina más frecuentes.
Síntomas
Visión borrosa de un ojo, que se instala en forma brusca o en pocos días, sin dolor. En la oclusión de rama, la pérdida puede limitarse a un sector y pasar inadvertida si no compromete la mácula.
Factores de riesgo
La edad y, sobre todo, la hipertensión arterial; también la diabetes, el colesterol alto, el tabaquismo y el glaucoma. En personas jóvenes o sin factores de riesgo se pueden pedir estudios de coagulación o de otras causas. Por eso el tratamiento incluye derivar al médico clínico para controlar la presión y los demás factores.
Edema macular por oclusión venosa
Es la principal causa de baja de visión en estas oclusiones: se acumula líquido en la mácula. Se diagnostica y se sigue con la OCT. El tratamiento de primera elección son las inyecciones intravítreas de antiangiogénicos, con aplicaciones mensuales al inicio que luego se espacian según la respuesta. Los implantes intravítreos de corticoides son una alternativa; en algunas oclusiones de rama, el láser también puede ayudar.
Otras complicaciones
Cuando una zona extensa de retina queda sin irrigación (isquemia), pueden crecer vasos anormales en la retina o en el iris, con riesgo de hemorragia vítrea o glaucoma neovascular. La angiografía con fluoresceína ayuda a medir la isquemia, y la panfotocoagulación con láser trata esa neovascularización. Por eso los controles de los primeros meses son importantes, aun cuando la visión se estabilice.
Preguntas habituales
¿La trombosis de la vena de la retina es lo mismo que un ACV?
No es un ACV, pero comparte factores de riesgo vascular como la hipertensión. Por eso conviene un control clínico general además del tratamiento ocular.
¿Se recupera la visión después de una oclusión venosa?
Depende del tipo de oclusión, de la isquemia y del edema macular. Tratar el edema con inyecciones mejora la visión en muchas personas, sobre todo si se empieza pronto.
Bibliografía
- Retinal Vein Occlusions Preferred Practice Pattern®Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. American Academy of Ophthalmology.Ophthalmology, 2020; 127(2): P288–P320.
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