Membrana epirretinal

Qué es

La membrana epirretinal, también llamada epirretiniana o pucker macular, es una capa fina de tejido que se forma sobre la superficie de la mácula y, al contraerse, la arruga. Es frecuente después de los 50 años y casi siempre aparece sin causa conocida, en relación con el desprendimiento del vítreo. También puede ser secundaria a cirugías previas, desgarros de retina, inflamaciones o enfermedades vasculares.

Una entidad cercana es la tracción vitreomacular: el vítreo queda adherido a la mácula y la tracciona. Puede resolverse sola o requerir cirugía si deforma la retina y baja la visión.

Síntomas

Muchas membranas son leves y no dan síntomas. Cuando progresan producen visión borrosa y, sobre todo, distorsión: las líneas rectas, los marcos de las puertas o los renglones se ven ondulados, y los objetos pueden verse de distinto tamaño con cada ojo.

Diagnóstico

Se ve en el fondo de ojo y se confirma con la OCT, que muestra el grosor de la membrana, cuánto deforma la retina y el estado de las capas de la fóvea. Esos datos ayudan a decidir el momento de la cirugía y a estimar la recuperación.

Cuándo operar

No hay gotas ni láser que la eliminen. Si la visión es buena y la distorsión no molesta, alcanza con controles periódicos. La cirugía se plantea cuando la membrana interfiere con la vida diaria: lectura, manejo o trabajo. La decisión se toma junto con el paciente, según la visión, la distorsión y lo que muestra la OCT.

Cirugía

Se hace una vitrectomía y se retira la membrana con pinzas muy finas; a menudo se pela también la membrana limitante interna para disminuir el riesgo de recurrencia. Es ambulatoria, con anestesia local y sedación, y en general no requiere posición especial. La distorsión mejora en forma gradual durante meses, aunque puede no desaparecer del todo. La vitrectomía acelera la aparición de catarata.